I försök i Afrika, sängnät gjorda avPYRETROIDochFIPRONILvisade förbättrade entomologiska och epidemiologiska effekter.Detta har lett till ökad efterfrågan på denna nya onlinekurs i malaria-endemiska länder.PermaNet Dual är ett nytt deltametrin och klofenaknät som utvecklats av Vestergaard Sàrl för att ge ytterligare kapacitet till malariakontrollprogram.Vi genomförde ett pilotförsök i cockpit för att utvärdera effektiviteten av PermaNet Dual mot vilda, frittflygande pyretroidresistenta Anopheles gambiae-myggor i Cove, Benin.PermaNet Dual orsakade högre myggdödlighet om de inte tvättades jämfört med nät som innehöll enbart pyretroid och nät som innehöll pyretroid och PIPERONYL BUTOXID (77 % för PermaNet Dual, 23 % för PermaNet 2.0 och 23 % för PermaNet 3.0) 56 % p < 0200 år efter. .standardiserade tvättar (75 % för PermaNet Dual, 14 % för PermaNet 2.0, 30 % för PermaNet 3.0, p < 0,001).Med användning av mellanliggande icke-underlägsenhetsmarginaler definierade av Världshälsoorganisationen, var PermaNet Dual också icke-sämre i bärardödlighet jämfört med pyretroid-klofenazolin, som visade ett förbättrat folkhälsovärde (Interceptor G2) (79 % jämfört med 76).%, OR = 0,878, 95 % KI 0,719–1,073), men inte för skydd mot blodtillförsel (35 % vs. 26 %, OR = 1,424, 95 % KI 1,177–1,723).PermaNet Dual är ett extra alternativ till denna mycket effektiva typ av nät för att förbättra kontrollen av malaria som överförs av pyretroidresistenta myggor.
Insekticid-behandlade sängnät (ITN) är den mest effektiva och mest använda malariaförebyggande åtgärden.De har upprepade gånger visat sig minska malariasjuklighet och dödlighet i försöks- och programförhållanden och har gjort det största bidraget av någon nyligen genomförd intervention för att minska malariaincidensen.Men deras beroende av en klass av insekticider (pyretroider) utövar selektivt tryck, vilket främjar spridningen av pyretroidresistens i malariavektorer.Mellan 2010 och 2020 upptäcktes pyretroidresistens i minst en vektorart i 88 % av malaria-endemiska länder.Även om studier har visat att insekticidbehandlade sängnät skyddar mot malaria trots resistens, finns det starka bevis för att myggor som utsätts för pyretroidbehandlade sängnät har förbättrat överlevnad och matningskapacitet.Med tanke på deras betydelse för förebyggande och kontroll av malaria, kan varje ytterligare minskning av effektiviteten av insekticidbehandlade nät leda till att sjuklighet och dödlighet återuppstår.
Som svar på detta hot har dubbelverkande insekticidbehandlade sängnät, som kombinerar en pyretroid med en annan förening, utvecklats för att återställa kontrollen över pyretroidresistenta malariavektorer.Den första nya typen av ITN kombinerar pyretroider medPIPERONYLBUTOXID (PBO), en synergist som förbättrar effektiviteten av pyretroider genom att neutralisera avgiftande enzymer associerade med pyretroidresistens10.I experimenthyddor och kluster randomiserade kontrollerade studier (cRCT) har ITN som innehåller pyretroider och PBO visat överlägsna entomologiska fördelar jämfört med ITN som bara innehåller pyretroider och epidemiologisk effekt.De har sedan dess fått en villkorad WHO-rekommendation för distribution i områden där vektorer uppvisar resistens mot pyretroider, vilket har lett till en betydande ökning av deras distribution i endemiska länder under de senaste åren18.Pyrethroid-PBO ITN är dock inte utan begränsningar.Det finns framför allt farhågor om deras hållbarhet efter långvarig användning i hemmet.Pilotstudier i Västafrika tyder också på att pyretroid-PBO-myggnät kan ge mer begränsad nytta i områden med ökad pyretroidresistens förmedlad av komplexa och flera mekanismer.För effektiv och hållbar vektorkontroll är det således nödvändigt att använda fler typer av insekticidbehandlade bäddnät, helst innehållande andra nya insekticider som vektorer är känsliga för.
Nyligen har insektsbehandlade sängnät blivit tillgängliga som kombinerar pyretroider med fipronil, en azolinsekticid som stör mitokondriell funktion.Klorfenopyr representerar en ny metod för att kontrollera sjukdomsvektorer som har utvecklat komplexa resistensmekanismer mot befintliga insekticider.Pyrethroid-chlorphenopyr ITN (Interceptor G2), utvecklad av BASF, har visat på pyretroid-resistent malaria i pilotförsök i Benin, Burkina Faso, Côte och Tanzania.Vektorkontrollen har förbättrats och är nu förkvalificerad från Världshälsoorganisationen.Storskaliga försök och pilotdistributionsprogram i vissa länder har också visat bevis på epidemiologiska effekter.Specifikt visade RCT i Benin och Tanzania att Interceptor G2 minskade malariaincidensen hos barn med 46 % respektive 44 % under 2 år, jämfört med ITN med enbart standardpyretroider.Baserat på dessa resultat utfärdade Världshälsoorganisationen nyligen en stark rekommendation för användning av bäddnät som behandlats med insekticidet pyretroid-klorfenopyr snarare än nät som innehåller enbart pyretroider i områden där vektorer är resistenta mot pyretroider.Insekticid-behandlade sängnät för att förhindra malaria.Detta har lett till en betydande ökning av den globala efterfrågan och beställningar på pyretroidbehandlade myggnät installerade i endemiska länder.Utvecklingen av mer innovativa varianter av högpresterande pyretroid- och fipronilbäddnät av flera tillverkare med stark tillverkningskapacitet kommer att bidra till att förbättra marknaden för insekticidbehandlade sängnät, öka konkurrensen och leda till enklare tillgång till mer överkomliga insekticidbehandlade sängnät.Sängnät. Insektsdödande bäddnät för optimal vektorkontroll.
Posttid: 17-10-2023