Sprayning av insekticider inomhus (IRS) är en nyckelmetod för att minska vektorburen överföring av Trypanosoma cruzi, som orsakar Chagas sjukdom i stora delar av Sydamerika.Skatteverkets framgångar i Grand Chaco-regionen, som täcker Bolivia, Argentina och Paraguay, kan dock inte konkurrera med andra södra konländer.
Denna studie utvärderade rutinmässig IRS-praxis och kvalitetskontroll av bekämpningsmedel i ett typiskt endemiskt samhälle i Chaco, Bolivia.
Den aktiva ingrediensen alfa-cypermetrin (ai) fångades upp på filterpapper monterat på sprutans väggyta och mättes i beredda spraytanklösningar med användning av ett anpassat Insecticide Quantitative Kit (IQK™) validerat för kvantitativa HPLC-metoder.Data analyserades med en negativ binomial regressionsmodell med blandade effekter för att undersöka sambandet mellan insekticidkoncentration applicerad på filterpapper och sprayvägghöjd, spraytäckning (sprayyta/spraytid [m2/min]) och observerad/förväntad spray.satsförhållande.Skillnader mellan vårdgivares och husägares efterlevnad av IRS-kraven för lediga hem bedömdes också.Sedimenteringshastigheten för alfa-cypermetrin efter blandning i förberedda spraytankar kvantifierades i laboratoriet.
Signifikanta variationer observerades i alfa-cypermetrin AI-koncentrationer, med endast 10,4 % (50/480) av filtren och 8,8 % (5/57) av hemmen som uppnådde målkoncentrationen på 50 mg ± 20 % AI/m2.De angivna koncentrationerna är oberoende av de koncentrationer som finns i respektive spraylösning.Efter blandning av alfa-cypermetrin ai i den beredda ytlösningen av spraytanken satte sig snabbt, vilket ledde till en linjär förlust av alfa-cypermetrin ai per minut och en förlust på 49% efter 15 minuter.Endast 7,5% (6/80) av husen behandlades med WHO:s rekommenderade spruthastighet på 19 m2/min (±10%), medan 77,5% (62/80) av husen behandlades med en lägre hastighet än förväntat.Den genomsnittliga koncentrationen av aktiv ingrediens som levererades till hemmet var inte signifikant relaterad till observerad spraytäckning.Hushållens efterlevnad påverkade inte nämnvärt spraytäckningen eller den genomsnittliga koncentrationen av cypermetrin som levererades till hemmen.
Suboptimal IRS-leverans kan delvis bero på de fysiska egenskaperna hos bekämpningsmedel och behovet av att se över bekämpningsmedelsleveransmetoder, inklusive utbildning av IRS-team och offentlig utbildning för att uppmuntra efterlevnad.IQK™ är ett viktigt fältvänligt verktyg som förbättrar kvaliteten på IRS och underlättar utbildning av vårdgivare och beslutsfattande för chefer i Chagas vektorkontroll.
Chagas sjukdom orsakas av infektion med parasiten Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), som orsakar en rad sjukdomar hos människor och andra djur.Hos människor inträffar akut symtomatisk infektion veckor till månader efter infektion och kännetecknas av feber, sjukdomskänsla och hepatosplenomegali.Uppskattningsvis 20-30 % av infektionerna utvecklas till en kronisk form, oftast kardiomyopati, som kännetecknas av defekter i ledningssystemet, hjärtarytmier, vänsterkammardysfunktion och slutligen kongestiv hjärtsvikt och, mindre vanligt, gastrointestinala sjukdomar.Dessa tillstånd kan kvarstå i årtionden och är svåra att behandla [1].Det finns inget vaccin.
Den globala bördan av Chagas sjukdom 2017 uppskattades till 6,2 miljoner människor, vilket resulterade i 7900 dödsfall och 232 000 funktionsnedsättningsjusterade levnadsår (DALYs) för alla åldrar [2,3,4].Triatominus cruzi överförs i hela Central- och Sydamerika, och i delar av södra Nordamerika, av Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), som står för 30 000 (77 %) av det totala antalet nya fall i Latinamerika 2010 [5] .Andra infektionsvägar i icke-endemiska regioner som Europa och USA inkluderar medfödd överföring och transfusion av infekterat blod.Till exempel i Spanien finns det cirka 67 500 fall av infektion bland latinamerikanska invandrare [6], vilket resulterar i årliga kostnader för sjukvårdssystemet på 9,3 miljoner USD [7].Mellan 2004 och 2007 var 3,4 % av gravida latinamerikanska invandrarkvinnor som screenades på ett sjukhus i Barcelona seropositiva för Trypanosoma cruzi [8].Därför är ansträngningar för att kontrollera vektoröverföring i endemiska länder avgörande för att minska sjukdomsbördan i triatomin-vektorfria länder [9].Nuvarande kontrollmetoder inkluderar inomhussprayning (IRS) för att minska vektorpopulationer i och runt hem, mödrascreening för att identifiera och eliminera medfödd överföring, screening av blod- och organtransplantationsbanker och utbildningsprogram [5,10,11,12].
I Sydamerikas södra kon är huvudvektorn den patogena triatomin-buggen.Denna art är i första hand endivoreous och endivoreous och häckar brett i hem och djurskjul.I dåligt konstruerade byggnader, sprickor i väggar och tak hyser triatomin insekter, och angrepp i hushåll är särskilt allvarliga [13, 14].Southern Cone Initiative (INCOSUR) främjar samordnade internationella insatser för att bekämpa inhemska infektioner i Tri.Använd IRS för att upptäcka patogena bakterier och andra platsspecifika medel [15, 16].Detta ledde till en betydande minskning av incidensen av Chagas sjukdom och efterföljande bekräftelse av Världshälsoorganisationen att vektorburen överföring hade eliminerats i vissa länder (Uruguay, Chile, delar av Argentina och Brasilien) [10, 15].
Trots framgångarna med INCOSUR finns vektorn Trypanosoma cruzi kvar i Gran Chaco-regionen i USA, ett säsongsmässigt torrt skogsekosystem som sträcker sig över 1,3 miljoner kvadratkilometer över gränserna till Bolivia, Argentina och Paraguay [10].Invånarna i regionen är bland de mest marginaliserade grupperna och lever i extrem fattigdom med begränsad tillgång till hälsovård [17].Incidensen av T. cruzi-infektion och vektoröverföring i dessa samhällen är bland de högsta i världen [5,18,19,20] med 26–72 % av hemmen infekterade med trypanosomatider.infestans [13, 21] och 40–56 % Tri.Patogena bakterier infekterar Trypanosoma cruzi [22, 23].Majoriteten (>93%) av alla fall av vektorburen Chagas sjukdom i Southern Cone-regionen inträffar i Bolivia [5].
IRS är för närvarande den enda allmänt accepterade metoden för att minska triacin hos människor.infestans är en historiskt beprövad strategi för att minska bördan av flera humana vektorburna sjukdomar [24, 25].Andelen hus i byn Tri.infestans (infektionsindex) är en nyckelindikator som används av hälsomyndigheter för att fatta beslut om IRS-utplacering och, viktigare, för att motivera behandling av kroniskt infekterade barn utan risk för återinfektion [16,26,27,28,29].Effektiviteten hos IRS och ihållande vektoröverföring i Chaco-regionen påverkas av flera faktorer: dålig kvalitet på byggnadskonstruktionen [19, 21], suboptimal IRS-implementering och angreppsövervakningsmetoder [30], allmänhetens osäkerhet angående IRS-krav Låg efterlevnad [ 31], kort kvarvarande aktivitet av bekämpningsmedelsformuleringar [32, 33] och Tri.infestans har minskad resistens och/eller känslighet för insekticider [22, 34].
Syntetiska pyretroidinsekticider används ofta i IRS på grund av deras dödlighet för mottagliga populationer av triatominbuggar.Vid låga koncentrationer har pyretroidinsekticider också använts som irriterande medel för att spola ut vektorer ur väggsprickor i övervakningssyfte [35].Forskning om kvalitetskontroll av IRS-praxis är begränsad, men på andra håll har det visat sig att det finns betydande variationer i koncentrationerna av bekämpningsmedelsaktiva ingredienser (AI) som levereras till hemmen, med nivåer som ofta faller under det effektiva målkoncentrationsintervallet [33,36, 37,38].En anledning till bristen på kvalitetskontrollforskning är att högpresterande vätskekromatografi (HPLC), guldstandarden för att mäta koncentrationen av aktiva ingredienser i bekämpningsmedel, är tekniskt komplex, dyr och ofta inte lämpad för utbredda förhållanden i samhället.De senaste framstegen inom laboratorietester ger nu alternativa och relativt billiga metoder för att bedöma leverans av bekämpningsmedel och IRS-praxis [39, 40].
Denna studie utformades för att mäta förändringar i bekämpningsmedelskoncentrationer under rutinmässiga IRS-kampanjer inriktade på Tri.Phytophthora infestans av potatis i Chaco-regionen, Bolivia.Koncentrationer av bekämpningsmedelsaktiva beståndsdelar mättes i formuleringar framställda i spraytankar och i filterpappersprover uppsamlade i spraykammare.Faktorer som kan påverka leveransen av bekämpningsmedel till hemmen utvärderades också.För detta ändamål använde vi en kemisk kolorimetrisk analys för att kvantifiera koncentrationen av pyretroider i dessa prover.
Studien utfördes i Itanambicua, Camilis kommun, departementet Santa Cruz, Bolivia (20°1′5,94″ S; 63°30′41″ W) (Fig. 1).Denna region är en del av Gran Chaco-regionen i USA och kännetecknas av säsongsmässigt torra skogar med temperaturer på 0–49 °C och nederbörd på 500–1000 mm/år [41].Itanambicua är ett av 19 Guaraní-samhällen i staden, där cirka 1 200 invånare bor i 220 hus byggda huvudsakligen av soltegel (adobe), traditionella staket och tabiques (lokalt kända som tabique), trä eller blandningar av dessa material.Andra byggnader och strukturer i närheten av huset inkluderar djurskjul, förråd, kök och toaletter, byggda av liknande material.Den lokala ekonomin är baserad på försörjningsjordbruk, främst majs och jordnötter, samt småskaligt fjäderfä, grisar, getter, ankor och fisk, med inhemska överskottsprodukter som säljs i den lokala marknadsstaden Kamili (cirka 12 km bort).Staden Kamili erbjuder också ett antal sysselsättningsmöjligheter för befolkningen, främst inom byggsektorn och hushållstjänster.
I den aktuella studien var T. cruzi-infektionsfrekvensen bland Itanambiqua-barn (2–15 år) 20 % [20].Detta liknar seroprevalensen av infektion bland barn som rapporterats i grannsamhället Guarani, som också såg en ökning av prevalensen med åldern, där den stora majoriteten av invånare över 30 år var infekterade [19].Vektoröverföring anses vara den huvudsakliga smittvägen i dessa samhällen, med Tri som huvudvektor.Infestans inkräktar på hus och uthus [21, 22].
Den nyvalda kommunala hälsomyndigheten kunde inte tillhandahålla rapporter om IRS-aktiviteter i Itanambicua före den här studien, men rapporter från närliggande samhällen indikerar tydligt att IRS-verksamheten i kommunen har varit sporadisk sedan 2000 och en allmän besprutning av 20 % beta-cypermetrin;genomfördes 2003, följt av koncentrerad besprutning av angripna hus från 2005 till 2009 [22] och systematisk besprutning från 2009 till 2011 [19].
I det här samhället utfördes IRS av tre samhällsutbildade hälso- och sjukvårdspersonal som använde en 20 % formulering av alfa-cypermetrinsuspensionskoncentrat [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, Storbritannien).Insekticiden formulerades med en måltillförselkoncentration på 50 mg ai/m2 enligt kraven i Chagas Disease Control Program vid Santa Cruz administrativa avdelning (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Insekticider applicerades med en Guarany® ryggsäcksspruta (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brasilien) med en effektiv kapacitet på 8,5 l (tankkod: 0441.20), utrustad med ett flatspraymunstycke och en nominell flödeshastighet på 757 ml/min, vilket ger en ström med en vinkel på 80° vid ett standardcylindertryck på 280 kPa.Saneringsarbetare blandade också ihop aerosolburkar och sprejade hus.Arbetarna hade tidigare utbildats av den lokala stadshälsoavdelningen för att förbereda och leverera bekämpningsmedel, samt spraya bekämpningsmedel på inner- och ytterväggar av hem.De rekommenderas också att kräva att de boende rensar hemmet från alla föremål, inklusive möbler (förutom sängramar), minst 24 timmar innan IRS vidtar åtgärder för att ge full tillgång till hemmets inre för sprutning.Uppfyllelse av detta krav mäts enligt nedan.Boende rekommenderas också att vänta tills målade väggar är torra innan de går in i bostaden igen, enligt rekommendationen [42].
För att kvantifiera koncentrationen av lambda-cypermetrin AI som levereras till hem, installerade forskarna filterpapper (Whatman nr 1; 55 mm diameter) på väggytorna i 57 hem framför IRS.Alla hem som tog emot IRS vid den tiden var inblandade (25/25 hem i november 2016 och 32/32 hem i januari-februari 2017).Dessa inkluderar 52 adobehus och 5 tabikhus.Åtta till nio bitar filterpapper installerades i varje hus, uppdelat i tre vägghöjder (0,2, 1,2 och 2 m från marken), med var och en av de tre väggarna valda moturs, med början från huvuddörren.Detta gav tre replikat vid varje vägghöjd, vilket rekommenderas för att övervaka effektiv bekämpningsmedelstillförsel [43].Omedelbart efter applicering av insekticidet samlade forskarna filterpapperet och torkade det borta från direkt solljus.När det väl torkat lindades filterpapperet med genomskinlig tejp för att skydda och hålla insekticiden på den belagda ytan, lindades sedan in i aluminiumfolie och förvarades vid 7°C tills testning.Av totalt 513 insamlade filterpapper var 480 av 57 hus tillgängliga för testning, det vill säga 8-9 filterpapper per bostad.Testproverna inkluderade 437 filterpapper från 52 adobehus och 43 filterpapper från 5 tabikhus.Urvalet är proportionellt mot den relativa prevalensen av bostadstyper i samhället (76,2 % [138/181] adobe och 11,6 % [21/181] tabika) som registrerats i dörr-till-dörr-undersökningarna i denna studie.Filterpappersanalys med hjälp av Insecticide Quantification Kit (IQK™) och dess validering med HPLC beskrivs i ytterligare fil 1. Målkoncentrationen av bekämpningsmedel är 50 mg ai/m2, vilket tillåter en tolerans på ± 20 % (dvs. 40–60 mg ai) /m2).
Den kvantitativa koncentrationen av AI bestämdes i 29 kapslar framställda av medicinsk personal.Vi tog prover på 1–4 förberedda tankar per dag, med ett genomsnitt på 1,5 (intervall: 1–4) tankar förberedda per dag under en 18-dagarsperiod.Provtagningssekvensen följde den provtagningssekvens som användes av vårdpersonal i november 2016 och januari 2017. Dagliga framsteg från;Januari februari.Omedelbart efter noggrann blandning av kompositionen uppsamlades 2 ml lösning från ytan av innehållet.Provet på 2 mL blandades sedan i laboratoriet genom att vortexa i 5 minuter innan två 5,2 μL delprover samlades in och testades med IQK™ enligt beskrivningen (se ytterligare fil 1).
Avsättningshastigheter av insekticid aktiv ingrediens mättes i fyra spraytankar specifikt utvalda för att representera initiala (noll) aktiv ingredienskoncentrationer inom de övre, nedre och målområdena.Efter blandning i 15 minuter i följd, ta bort tre 5,2 µL prover från ytskiktet på varje 2 mL vortexprov med 1 minuts intervall.Målkoncentrationen av lösningen i tanken är 1,2 mg ai/ml ± 20 % (dvs. 0,96–1,44 mg ai/ml), vilket motsvarar att uppnå målkoncentrationen som levereras till filterpapperet, enligt beskrivningen ovan.
För att förstå sambandet mellan besprutning av bekämpningsmedel och leverans av bekämpningsmedel, följde en forskare (RG) med två lokala IRS-sjukvårdspersonal under rutinmässiga IRS-utplaceringar till 87 hem (de 57 hem som provades ovan och 30 av de 43 hem som besprutades med bekämpningsmedel).mars 2016).Tretton av dessa 43 bostäder exkluderades från analysen: sex ägare vägrade och sju bostäder behandlades endast delvis.Den totala ytan som skulle sprutas (kvadratmeter) i och utanför hemmet mättes i detalj, och den totala tid som vårdpersonal spenderade på att spruta (minuter) registrerades i hemlighet.Dessa indata används för att beräkna spruthastigheten, definierad som sprutad yta per minut (m2/min).Från dessa data kan det observerade/förväntade sprutförhållandet också beräknas som ett relativt mått, med den rekommenderade förväntade spruthastigheten 19 m2/min ± 10 % för sprututrustningsspecifikationer [44].För det observerade/förväntade förhållandet är toleransintervallet 1 ± 10 % (0,8–1,2).
Som nämnts ovan hade 57 hus filterpapper installerat på sina väggar.För att testa om den visuella närvaron av filterpapper påverkade sanitetsarbetarnas spruthastigheter jämfördes spruthastigheten i dessa 57 hem med spruthastigheten i 30 hem som behandlades i mars 2016 utan filterpapper installerat.Bekämpningsmedelskoncentrationer mättes endast i hem utrustade med filterpapper.
Invånare i 55 hem har dokumenterats uppfylla tidigare krav på städning av IRS-hem, inklusive 30 hem som sprutades i mars 2016 och 25 hem som sprutades i november 2016. 0–2 (0 = alla eller de flesta föremål finns kvar i huset; 1 = de flesta föremål borttagna 2 = huset helt tömt).Effekten av ägarens efterlevnad på spruthastigheter och moxa-insekticidkoncentrationer studerades.
Statistisk kraft beräknades för att upptäcka signifikanta avvikelser från förväntade koncentrationer av alfa-cypermetrin som applicerades på filterpapper, och för att detektera signifikanta skillnader i insekticidkoncentrationer och sprayhastigheter mellan kategoriskt parade grupper av hus.Minsta statistiska effekt (α = 0,05) beräknades för det minsta antalet hem provtagna för en kategorisk grupp (dvs. fast urvalsstorlek) fastställts vid baslinjen.Sammanfattningsvis hade en jämförelse av genomsnittliga bekämpningsmedelskoncentrationer i ett prov över 17 utvalda fastigheter (klassade som icke-kompatibla ägare) en 98,5 % förmåga att upptäcka en 20 % avvikelse från den förväntade genomsnittliga målkoncentrationen på 50 mg ai/m2, där varians (SD = 10) är överskattad baserat på observationer publicerade på annat håll [37, 38].Jämförelse av insekticidkoncentrationer i hemvalda aerosolburkar för likvärdig effektivitet (n = 21) > 90%.
Jämförelse av två prover av genomsnittliga bekämpningsmedelskoncentrationer i n = 10 och n = 12 hus eller medelbesprutningshastigheter i n = 12 och n = 23 hus gav statistiska styrkor på 66,2 % och 86,2 % för upptäckt.Förväntade värden för 20 % skillnad är 50 mg ai/m2 respektive 19 m2/min.Konservativt antogs det att det skulle finnas stora varianser i varje grupp för spruthastighet (SD = 3,5) och insekticidkoncentration (SD = 10).Den statistiska effekten var >90 % för ekvivalenta jämförelser av spruthastigheter mellan hus med filterpapper (n = 57) och hus utan filterpapper (n = 30).Alla effektberäkningar utfördes med hjälp av programmet SAMPSI i programvaran STATA v15.0 [45]).
Filterpapper som samlats in från huset undersöktes genom att anpassa data till en multivariat negativ binomial mixed-effects-modell (MENBREG-programmet i STATA v.15.0) med placeringen av väggar i huset (tre nivåer) som en slumpmässig effekt.Betastrålningskoncentration.-cypermetrin io Modeller användes för att testa förändringar associerade med nebulisatorns vägghöjd (tre nivåer), nebuliseringshastighet (m2/min), IRS inlämningsdatum och vårdgivares status (två nivåer).En generaliserad linjär modell (GLM) användes för att testa sambandet mellan den genomsnittliga koncentrationen av alfa-cypermetrin på filterpapper levererat till varje hem och koncentrationen i motsvarande lösning i spraytanken.Sedimentering av bekämpningsmedelskoncentrationen i spraytanklösning över tiden undersöktes på ett liknande sätt genom att inkludera det initiala värdet (tid noll) som modellförskjutning, testa interaktionstiden för tank ID × tid (dagar).Avvikande datapunkter x identifieras genom att tillämpa den vanliga Tukey-gränsregeln, där x < Q1 – 1,5 × IQR eller x > Q3 + 1,5 × IQR.Som antytts exkluderades spruthastigheter för sju hus och mediankoncentrationen av insekticid ai för ett hus från den statistiska analysen.
Noggrannheten i den kemiska kvantifieringen av ai IQK™ av alfa-cypermetrinkoncentrationen bekräftades genom att jämföra värdena av 27 filterpappersprover från tre fjäderfähus testade av IQK™ och HPLC (guldstandard), och resultaten visade en stark korrelation ( r = 0,93; p < 0,001) (Fig. 2).
Korrelation av alfa-cypermetrinkoncentrationer i filterpappersprover insamlade från post-IRS fjäderfähus, kvantifierade med HPLC och IQK™ (n = 27 filterpapper från tre fjäderfähus)
IQK™ testades på 480 filterpapper insamlade från 57 fjäderfähus.På filterpapper varierade alfa-cypermetrinhalten från 0,19 till 105,0 mg ai/m2 (median 17,6, IQR: 11,06-29,78).Av dessa låg endast 10,4 % (50/480) inom målkoncentrationsintervallet 40–60 mg ai/m2 (Fig. 3).Majoriteten av proverna (84,0 % (403/480)) hade <40 mg ai/m2 och 5,6 % (27/480) hade >60 mg ai/m2.Skillnaden i den uppskattade mediankoncentrationen per hem för de 8-9 testfiltren som samlades in per hem var en storleksordning, med ett medelvärde på 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, intervall: 0,60-67,45).Endast 8,8 % (5/57) av platserna fick förväntade koncentrationer av bekämpningsmedel;89,5 % (51/57) låg under gränserna för målintervallet och 1,8 % (1/57) låg över gränserna för målintervallet (fig. 4).
Frekvensfördelning av alfa-cypermetrinkoncentrationer på filter insamlade från IRS-behandlade hem (n = 57 hem).Den vertikala linjen representerar målkoncentrationsintervallet för cypermetrin ai (50 mg ± 20 % ai/m2).
Mediankoncentration av beta-cypermetrin av på 8-9 filterpapper per hem, insamlat från IRS-bearbetade hem (n = 57 hem).Den horisontella linjen representerar målkoncentrationsintervallet för alfa-cypermetrin ai (50 mg ± 20 % ai/m2).Felstaplar representerar de nedre och övre gränserna för intilliggande medianvärden.
Mediankoncentrationer som levererades till filter med vägghöjder på 0,2, 1,2 och 2,0 m var 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg a .i./m2 (IQR: 11,43–26,91 mg ai/m2) och 1726 mg ai. .respektive (IQR: 10.85–31.37) (visas i tilläggsfil 2).Med kontroll för IRS-datum avslöjade modellen med blandade effekter varken en signifikant skillnad i koncentration mellan vägghöjder (z < 1,83, p > 0,067) eller signifikanta förändringar efter spraydatum (z = 1,84 p = 0,070).Mediankoncentrationen som levererades till de 5 adobehusen skilde sig inte från mediankoncentrationen som levererades till de 52 adobehusen (z = 0,13; p = 0,89).
AI-koncentrationer i 29 oberoende beredda Guarany®-aerosolburkar provtagna före IRS-applicering varierade med 12,1, från 0,16 mg AI/ml till 1,9 mg AI/ml per burk (Figur 5).Endast 6,9 % (2/29) av aerosolburkar innehöll AI-koncentrationer inom måldosintervallet 0,96–1,44 mg AI/ml, och 3,5 % (1/29) av aerosolburkar innehöll AI-koncentrationer >1.44 mg AI/ml..
Genomsnittliga koncentrationer av alfa-cypermetrin ai mättes i 29 sprayformuleringar.Den horisontella linjen representerar den rekommenderade AI-koncentrationen för aerosolburkar (0,96–1,44 mg/ml) för att uppnå målområdet för AI-koncentration på 40–60 mg/m2 i fjäderfähuset.
Av de undersökta 29 aerosolburkar motsvarade 21 21 hus.Mediankoncentrationen av ai som levererades till huset var inte associerad med koncentrationen i de enskilda spraytankar som användes för att behandla huset (z = -0,94, p = 0,345), vilket återspeglades i den låga korrelationen (rSp2 = -0,02) ( Fig. .6).).
Korrelation mellan beta-cypermetrin AI-koncentration på 8-9 filterpapper insamlade från IRS-behandlade hus och AI-koncentration i hemberedda spraylösningar som används för att behandla varje hus (n = 21)
Koncentrationen av AI i ytlösningarna på fyra sprutor som samlades in omedelbart efter skakning (tid 0) varierade med 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (Fig. 7).För en tank ligger värdena inom målområdet, för en tank ligger värdena över målet, för de andra två tankarna ligger värdena under målet;Pesticidkoncentrationerna minskade sedan signifikant i alla fyra poolerna under den efterföljande 15-minuters uppföljningsprovtagningen (b = -0,018 till -0,084; z > 5,58; p < 0,001).Med tanke på individuella tankstartvärden var tankens ID x Tid (minuter) interaktionsterm inte signifikant (z = -1,52; p = 0,127).I de fyra poolerna var den genomsnittliga förlusten av mg ai/ml insekticid 3,3 % per minut (95 % CL 5,25, 1,71), och nådde 49,0 % (95 % CL 25,69, 78,68) efter 15 minuter (fig. 7).
Efter noggrann blandning av lösningarna i tankarna mättes utfällningshastigheten för alfa-cypermetrin ai.i fyra spruttankar med 1 minuts mellanrum i 15 minuter.Linjen som representerar den bästa anpassningen till data visas för varje reservoar.Observationer (punkter) representerar medianen för tre delsampler.
Den genomsnittliga väggytan per hem för potentiell IRS-behandling var 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, intervall: 49,1–480,0) och den genomsnittliga tiden som vårdpersonal spenderade var 12 minuter (IQR: 8, 2–17,5, intervall: 1,5) –36,6).) varje hus besprutades (n = 87).Spraytäckningen som observerades i dessa fjäderfähus varierade från 3,0 till 72,7 m2/min (median: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Figur 8).Extremvärden uteslöts och spruthastigheten jämfördes med WHO:s rekommenderade spruthastighetsintervall på 19 m2/min ± 10 % (17,1–20,9 m2/min).Endast 7,5 % (6/80) av bostäderna låg inom detta intervall;77,5 % (62/80) var i det nedre intervallet och 15,0 % (12/80) var i det övre intervallet.Inget samband hittades mellan den genomsnittliga koncentrationen av AI levererad till hem och observerad spraytäckning (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 hem).
Observerad spruthastighet (min/m2) i fjäderfähus behandlade med IRS (n = 87).Referenslinjen representerar det förväntade sprayhastighetstoleransintervallet på 19 m2/min (±10%) som rekommenderas av spraytankens utrustningsspecifikationer.
80 % av 80 hus hade ett observerat/förväntat spridningsförhållande utanför toleransintervallet 1 ± 10 %, med 71,3 % (57/80) av husen lägre, 11,3 % (9/80) högre och 16 hus föll inom toleransintervallet inom intervallet.Frekvensfördelningen av observerade/förväntade kvotvärden visas i tilläggsfil 3.
Det fanns en signifikant skillnad i den genomsnittliga nebuliseringshastigheten mellan de två vårdpersonal som rutinmässigt utförde IRS: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) jämfört med 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12 ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (som visas i ytterligare fil 4A) och observerat/förväntat spridningshastighetsförhållande (z = 2,58, p = 0,010) (som visas i ytterligare fil 4B Visa).
Exklusive onormala förhållanden besprutade endast en sjukvårdspersonal 54 hus där filterpapper var installerat.Medianspridningshastigheten i dessa hus var 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) jämfört med 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) i de 26 husen utan filterpapper (z = -2,38, p = 0,017).).
Hushållens efterlevnad av kravet på att lämna sina hem för IRS-leveranser varierade: 30,9 % (17/55) lämnade inte sina hem delvis och 27,3 % (15/55) lämnade inte sina hem helt;ödelade deras hem.
De observerade sprutnivåerna i icke-tomma hus (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) var generellt högre än i halvtomma hus (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18,00) och helt tomma hus (11,7 m2) )./min, IQR: 7,86–15,36), men skillnaden var inte signifikant (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (visas i tilläggsfil 5A).Liknande resultat erhölls när man övervägde förändringar associerade med närvaron eller frånvaron av filterpapper, vilket inte visade sig vara en signifikant kovariat i modellen.
För de tre grupperna skilde sig inte den absoluta tiden som krävdes för att bespruta hus mellan husen (z < -1,90, p > 0,057), medan medianytan skilde sig: helt tomma hus (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0) m2) ]) är statistiskt mindre än icke-tomma hus (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) och halvtomma hus (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2 ,17; p < 0,031, n = 48).Helt lediga bostäder är ungefär hälften så stora (area) av bostäder som inte är lediga eller halvlediga.
För det relativt lilla antalet hem (n = 25) med både överensstämmelse- och bekämpningsmedels-AI-data fanns det inga skillnader i genomsnittliga AI-koncentrationer levererade till hem mellan dessa efterlevnadskategorier (z < 0,93, p > 0,351) , som specificerats i Ytterligare fil 5B.Liknande resultat erhölls vid kontroll av närvaro/frånvaro av filterpapper och observerad spraytäckning (n = 22).
Denna studie utvärderar IRS praxis och procedurer i ett typiskt landsbygdssamhälle i Gran Chaco-regionen i Bolivia, ett område med en lång historia av vektoröverföring [20].Koncentrationen av alfa-cypermetrin ai som administrerades under rutinmässig IRS varierade avsevärt mellan husen, mellan enskilda filter i huset och mellan individuella spraytankar förberedda för att uppnå samma tillförda koncentration på 50 mg ai/m2.Endast 8,8 % av hemmen (10,4 % av filtren) hade koncentrationer inom målområdet 40–60 mg ai/m2, där majoriteten (89,5 % respektive 84 %) hade koncentrationer under den nedre tillåtna gränsen.
En potentiell faktor för suboptimal leverans av alfa-cypermetrin in i hemmet är felaktig utspädning av bekämpningsmedel och inkonsekventa nivåer av suspension beredd i spraytankar [38, 46].I den aktuella studien bekräftade forskarnas observationer av sjukvårdspersonal att de följde bekämpningsrecepten för bekämpningsmedel och tränades av SEDES att kraftigt röra om lösningen efter utspädning i spraytanken.Analys av reservoarinnehållet visade dock att AI-koncentrationen varierade med en faktor 12, med endast 6,9 % (2/29) av testreservoarlösningarna inom målområdet;För vidare undersökning kvantifierades lösningarna på ytan av spruttanken i laboratorieförhållanden.Detta visar en linjär minskning av alfa-cypermetrin ai på 3,3 % per minut efter blandning och en kumulativ förlust av ai på 49 % efter 15 minuter (95 % CL 25,7, 78,7).Höga sedimentationshastigheter på grund av aggregation av bekämpningsmedelssuspensioner som bildas vid utspädning av vätbara pulverformuleringar (WP) är inte ovanliga (t.ex. DDT [37, 47]), och den föreliggande studien visar detta ytterligare för SA-pyretroidformuleringar.Suspensionskoncentrat används i stor utsträckning inom IRS och, liksom alla insekticida preparat, beror deras fysiska stabilitet på många faktorer, särskilt partikelstorleken hos den aktiva ingrediensen och andra ingredienser.Sedimenteringen kan också påverkas av den totala hårdheten hos vattnet som används för att bereda slurryn, en faktor som är svår att kontrollera i fält.Till exempel, på denna studieplats är vattentillgången begränsad till lokala floder som uppvisar säsongsvariationer i flöde och suspenderade jordpartiklar.Metoder för att övervaka den fysiska stabiliteten hos SA-kompositioner är under forskning [48].Subkutana läkemedel har dock framgångsrikt använts för att minska hushållsinfektioner i Tri.patogena bakterier i andra delar av Latinamerika [49].
Otillräckliga insekticida formuleringar har också rapporterats i andra vektorkontrollprogram.Till exempel, i ett kontrollprogram för visceral leishmaniasis i Indien, övervakade endast 29 % av 51 sprutgrupper korrekt beredda och blandade DDT-lösningar, och ingen fyllde spruttankar som rekommenderat [50].En bedömning av byar i Bangladesh visade en liknande trend: endast 42–43 % av IRS divisionsteam förberedde insekticider och fyllde kapslar enligt protokoll, medan siffran i ett underdistrikt endast var 7,7 % [46].
De observerade förändringarna i koncentrationen av AI som levereras till hemmet är inte heller unika.I Indien fick endast 7,3 % (41 av 560) av de behandlade hemmen målkoncentrationen av DDT, med lika stora skillnader inom och mellan hem [37].I Nepal absorberade filterpapper i genomsnitt 1,74 mg ai/m2 (intervall: 0,0–17,5 mg/m2), vilket bara är 7 % av målkoncentrationen (25 mg ai/m2) [38].HPLC-analys av filterpapper visade stora skillnader i deltametrin ai-koncentrationer på väggarna i hus i Chaco, Paraguay: från 12,8–51,2 mg ai/m2 till 4,6–61,0 mg ai/m2 på tak [33].I Tupiza, Bolivia, rapporterade Chagas Control Program leverans av deltametrin till fem hem i koncentrationer på 0,0–59,6 mg/m2, kvantifierad med HPLC [36].
Posttid: 2024-apr-16