Den totala incidensen bland barn i åldern 6 månader till 10 år var 2,7 per 100 personmånader i IRS-området och 6,8 per 100 personmånader i kontrollområdet. Det fanns dock ingen signifikant skillnad i malariaincidens mellan de två platserna under de första två månaderna (juli–augusti) och efter regnperioden (december–februari) (se figur 4).
Kaplan-Meier överlevnadskurvor för barn i åldrarna 1 till 10 år i studieområdet efter 8 månaders uppföljning
Denna studie jämförde malariaprevalens och förekomst i två distrikt med hjälp av integrerade malariakontrollstrategier för att bedöma den extra effekten av IRS. Data samlades in i två distrikt genom två tvärsnittsundersökningar och en 9-månaders undersökning av passiva fall på hälsokliniker. Resultat från tvärsnittsundersökningar i början och slutet av säsongen för överföring av malaria visade att malariaparasitemi var signifikant lägre i IRS-distriktet (LLTID+IRS) än i kontrolldistriktet (endast LLTIN). Eftersom de två distrikten är jämförbara när det gäller malariaepidemiologi och interventioner, kan denna skillnad förklaras av det mervärde som IRS har i IRS-distriktet. Faktum är att både långvariga insekticidnät och IRS är kända för att avsevärt minska malariabördan när de används ensamma. Således förutspår många studier [7, 21, 23, 24, 25] att deras kombination kommer att resultera i en större minskning av malariabördan än var och en. Trots IRS ökar Plasmodium parasitaemia från början till slutet av regnperioden i områden med säsongsbetonad malariaöverföring, och denna trend förväntas nå sin topp i slutet av regnperioden. Ökningen i IRS-området (53,0 %) var dock betydligt lägre än i kontrollområdet (220,0 %). Nio år av IRS-kampanjer i följd bidrog utan tvekan till att minska eller till och med undertrycka topparna av virusöverföring i IRS-områdena. Dessutom fanns det ingen skillnad i gametofytindex mellan de två områdena i början. I slutet av regnperioden var den betydligt högre på kontrollplatsen (11,5 %) än på IRS-platsen (3,2 %). Denna observation förklarar delvis den lägsta prevalensen av malariaparasitemi i IRS-regionen, eftersom gametocytindex är en potentiell källa till mygginfektion som leder till malariaöverföring.
Resultaten av den logistiska regressionsanalysen visar den verkliga risken förknippad med malariainfektion i kontrollområdet och visar att sambandet mellan feber och parasitemi är överskattat och att anemi är en förvirrande faktor.
Liksom med parasitemi var malariaincidensen bland barn i åldern 0–10 år signifikant lägre i IRS än i kontrollområdena. Traditionella överföringstoppar observerades i båda områdena, men de var signifikant lägre i IRS än i kontrollområdet (Figur 3). I själva verket, medan bekämpningsmedel varar i cirka 3 år i LLINs, håller de i upp till 6 månader i IRS. Därför genomförs IRS-kampanjer årligen för att täcka överföringstoppar. Som framgår av Kaplan-Meier-överlevnadskurvorna (Figur 4), hade barn som bodde i IRS-områdena färre kliniska fall av malaria än de i kontrollområdena. Detta överensstämmer med andra studier som har rapporterat betydande minskningar av malariaincidensen när utökad IRS kombineras med andra interventioner. Den begränsade varaktigheten av skyddet mot kvarvarande effekter av IRS tyder dock på att denna strategi kan behöva förbättras genom att använda mer långvariga insekticider eller öka den årliga appliceringsfrekvensen.
Skillnader i förekomsten av anemi mellan IRS och kontrollområden, mellan olika åldersgrupper och mellan deltagare med och utan feber kan fungera som en bra indirekt indikator på vilken strategi som används.
Denna studie visar att pirimifos-metyl IRS avsevärt kan minska förekomsten och förekomsten av malaria hos barn under 10 år i den pyretroidresistenta Koulikoro-regionen, och att barn som bor i IRS-områden är mer benägna att utveckla malaria och förbli malariafria längre i regionen. Studierna har visat att pirimifos-metyl är en lämplig insekticid för malariakontroll i områden där pyretroidresistens är vanligt.
Posttid: 2024-12-09