Långvariga insekticidbehandlade myggnät (ILN) används ofta som en fysisk barriär för att förhindra malariainfektion. I Afrika söder om Sahara är en av de viktigaste åtgärderna för att minska malariaincidensen användningen av ILN. Informationen om användningen av ILN i Etiopien är dock begränsad. Därför syftar denna studie till att bedöma användningen av ILN och associerade faktorer bland hushåll i West Arsi County, Oromia State, södra Etiopien 2023. En befolkningsbaserad tvärsnittsundersökning genomfördes i West Arsi County från 1 till 30 maj 2023 med ett urval av 2808 hushåll. Data samlades in från hushåll med hjälp av ett strukturerat frågeformulär administrerat av intervjuare. Data kontrollerades, kodades och matades in i Epiinfo version 7 och rengjordes och analyserades sedan med SPSS version 25. Beskrivande analys användes för att presentera frekvenser, proportioner och grafer. Binär logistisk regressionsanalys beräknades och variabler med p-värden mindre än 0,25 valdes ut för inkludering i den multivariata modellen. Den slutliga modellen tolkades med hjälp av justerade oddskvoter (95 % konfidensintervall, p-värde mindre än 0,05) för att indikera ett statistiskt samband mellan utfallet och de oberoende variablerna. Cirka 2389 (86,2%) hushåll har långvariga insekticidnät som kan användas under sömnen. Den totala användningen av långvariga insekticidnät var dock 69,9 % (95 % KI 68,1–71,8). Användning av långvariga insekticida nät var signifikant förknippad med att vara en kvinnlig hushållsföreståndare (AOR 1,69; 95 % KI 1,33–4,15), antal separata rum i huset (AOR 1,80; 95 % CI 1,23–2,29), tidpunkt för långvarig insekticid nätbyte 9,8 % (AORCI 95 %; 2,18–5,35), och respondentkunskaper (AOR 3,68; 95 % KI 2,48–6,97). Den totala användningen av långvariga insekticidnät bland hushåll i Etiopien var låg jämfört med den nationella standarden (≥ 85). Studien fann att faktorer som kvinnlig hushållsföreståndare, antal separata rum i huset, tidpunkt för utbyte av långvariga insekticidnät och kunskapsnivå hos respondenterna var prediktorer för LLIN-användning av hushållsmedlemmar. Därför, för att öka LLIN-användningen, bör Västra Alsi District Health Office och intressenter tillhandahålla relevant information till allmänheten och stärka användningen av LLIN på hushållsnivå.
Malaria är ett stort globalt folkhälsoproblem och en infektionssjukdom som orsakar betydande sjuklighet och dödlighet. Sjukdomen orsakas av en protozoparasit av släktet Plasmodium, som överförs genom bett av honmyggor från Anopheles1,2. Nästan 3,3 miljarder människor är i riskzonen för malaria, med den högsta risken i Afrika söder om Sahara (SSA)3. Världshälsoorganisationens (WHO) rapport från 2023 visar att hälften av världens befolkning är i riskzonen för malaria, med uppskattningsvis 233 miljoner fall av malaria rapporterade i 29 länder, varav cirka 580 000 människor dör, med barn under fem år och gravida kvinnor som drabbas värst3,4.
Tidigare studier i Etiopien har visat att faktorer som påverkar långvarig användning av myggnät inkluderar kunskap om malarias överföringsmönster, information tillhandahållen av hälsovårdsarbetare (HEWs), mediakampanjer, utbildning i hälsoinrättningar, attityder och fysiskt obehag vid sömn under långvariga myggnät, oförmåga att hänga upp befintliga långtidsmyggnät för att hänga upp myggnät för att hänga upp myggnät i myggnät, otillräcklig utbildning, myggnät, malariarisker och bristande medvetenhet om fördelarna med myggnät. 17,20,21 Studier har också visat att andra egenskaper, inklusive hushållets storlek, ålder, skadehistorik, storlek, form, färg och antal sovplatser, är förknippade med långvarig användning av myggnät. 5,17,18,22 Vissa studier har dock inte funnit något signifikant samband mellan hushållens förmögenhet och varaktigheten av myggnätsanvändningen3,23.
Långvariga myggnät, tillräckligt stora för att placeras i sovplatser, har visat sig användas mer frekvent, och många studier i malaria-endemiska länder har bekräftat deras värde för att minska mänsklig kontakt med malariavektorer och andra vektorburna sjukdomar7,19,23. I malaria-endemiska områden har distribution av långvariga myggnät visat sig minska malariaincidensen, allvarliga sjukdomar och malariarelaterade dödsfall. Insekticidbehandlade myggnät har visat sig minska malariaincidensen med 48–50 %. Om de används i stor utsträckning skulle dessa nät kunna förhindra 7 % av dödligheten under fem år världen över24 och är förknippade med en betydande minskning av risken för låg födelsevikt och fosterförlust25.
Det är oklart i vilken utsträckning människor är medvetna om användningen av långvariga insekticidnät och i vilken utsträckning de köper dem. Kommentarer och rykten om att inte hänga upp nät alls, hänga dem fel och i fel position och att inte prioritera barn och gravida kvinnor förtjänar noggrann utredning. En annan utmaning är allmänhetens uppfattning om rollen av långvariga insekticida nät i förebyggande av malaria. 23 Incidensen av malaria är hög i låglänta områden i West Arsi County, och data om hushållens och samhällets användning av långvariga insekticidnät är knappa. Därför var syftet med denna studie att bedöma förekomsten av långvarig insekticid nettoanvändning och associerade faktorer bland hushåll i West Arsi County, Oromia-regionen, sydvästra Etiopien.
En samhällsbaserad tvärsnittsundersökning genomfördes från 1 till 30 maj 2023 i West Arsi County. West Arsi County ligger i Oromia-regionen i södra Etiopien, 250 km från Addis Abeba. Befolkningen i regionen är 2 926 749, bestående av 1 434 107 män och 1 492 642 kvinnor. I det västra Arsi länet, uppskattningsvis 963 102 människor i sex distrikt och en stad lever med hög risk för malaria; dock är nio distrikt malariafria. West Arsi County har 352 byar, varav 136 är malariadrabbade. Av de 356 hälsostationerna är 143 malariakontrollstationer och det finns 85 hälsocentraler, varav 32 är belägna i malariadrabbade områden. Tre av fem sjukhus behandlar malariapatienter. Området har floder och bevattningsområden som är lämpliga för mygguppfödning. År 2021 distribuerades 312 224 långtidsverkande insekticider i regionen för akutinsatser, och en andra omgång med 150 949 långvariga insekticider distribuerades 2022-26.
Källpopulationen ansågs vara alla hushåll i Västra Alsi-regionen och de som bodde i regionen under studieperioden.
Studiepopulationen valdes slumpmässigt ut från alla berättigade hushåll i Västra Alsi-regionen, såväl som de som bor i områden med hög malariarisk under studieperioden.
Alla hushåll som är belägna i de utvalda byarna i Västra Alsi län och som bor i studieområdet i mer än sex månader inkluderades i studien.
Hushåll som inte fick LLIN under distributionsperioden och de som inte kunde svara på grund av hörsel- och talnedsättningar exkluderades från studien.
Urvalsstorleken för det andra målet av faktorer associerade med LLIN-användning beräknades baserat på populationsandelsformeln med hjälp av Epi info version 7 statistisk datormjukvara. Om man antar 95 % CI, 80 % effekt och en utfallsfrekvens på 61,1 % i den oexponerade gruppen, togs antagandet från en studie utförd i centrala Indien13 med outbildade hushållshuvuden som faktorvariabel, med en OR på 1,25. Genom att använda ovanstående antaganden och jämföra variabler med stora antal, övervägdes variabeln "hushållschef utan utbildning" för den slutliga urvalsstorleksbestämningen, eftersom den gav en stor urvalsstorlek på 2808 individer.
Urvalsstorleken fördelades proportionellt mot antalet hushåll i varje by och 2808 hushåll valdes ut från respektive by med en enkel stickprovsmetod. Det totala antalet hushåll i varje by erhölls från Village Health Information System (CHIS). Den första familjen valdes ut genom lotteri. Om en studiedeltagares hem var stängt vid tidpunkten för datainsamlingen genomfördes högst två uppföljningsintervjuer och detta ansågs som bortfall.
Oberoende variabler var sociodemografiska egenskaper (ålder, civilstånd, religion, utbildning, yrke, familjestorlek, bostadsort, etnicitet och månadsinkomst), kunskapsnivå och variabler associerade med långvarig användning av insekticidnät.
Hushållen fick tretton frågor om kunskap om användningen av långtidsverkande insekticider. Ett korrekt svar fick 1 poäng och ett felaktigt svar gav 0 poäng. Efter att ha summerat varje deltagares poäng beräknades ett medelpoäng, och deltagare med poäng över genomsnittet ansågs ha ”god kunskap” och deltagare med poäng under genomsnittet ansågs ha ”dålig” kunskap om användningen av långtidsverkande insekticider.
Data samlades in med hjälp av strukturerade frågeformulär som administrerades ansikte mot ansikte av en intervjuare och anpassade från olika litteratur2,3,7,19. Studien omfattade sociodemografiska egenskaper, miljöegenskaper och deltagarnas kunskap om användningen av ISIS. Data samlades in från 28 personer i malariahotspot, utanför deras datainsamlingsområden och övervakades dagligen av 7 malariaspecialister från hälsoinrättningar.
Frågeformuläret förbereddes på engelska och översattes till det lokala språket (Afan Oromo) och översattes sedan på nytt till engelska för att kontrollera konsistensen. Frågeformuläret förtestades på 5 % av urvalet (135) utanför studiehälsoinrättningen. Efter förtestning modifierades frågeformuläret för eventuellt förtydligande och förenkling av formuleringar. Datarensning, fullständighet, omfattning och logikkontroller genomfördes regelbundet för att säkerställa datakvalitet innan datainmatning. Efter att ha kontrollerat med handledaren uteslöts alla ofullständiga och inkonsekventa uppgifter från uppgifterna. Datainsamlare och handledare fick en endagsutbildning om hur och vilken information de skulle samla in. Forskaren övervakade datainsamlare och handledare för att säkerställa datakvaliteten under datainsamlingen.
Uppgifterna kontrollerades för noggrannhet och konsistens, kodades sedan och matades in i Epi-info version 7, och rengjordes och analyserades sedan med SPSS version 25. Beskrivande statistik som frekvenser, proportioner och grafer användes för att presentera resultaten. Bivariat binära logistiska regressionsanalyser beräknades och kovariater med p-värden mindre än 0,25 i den bivariata modellen valdes ut för inkludering i den multivariata modellen. Den slutliga modellen tolkades med justerade oddskvoter, 95 % konfidensintervall och p-värden < 0,05 för att bestämma sambandet mellan utfallet och de oberoende variablerna. Multikollinearitet testades med standardfelet (SE), som var mindre än 2 i denna studie. Hosmer och Lemeshows godhet-of-fit-test användes för att testa modellpassningen, och p-värdet för Hosmer och Lemeshow-testet i denna studie var 0,746.
Innan studien genomfördes erhölls etiskt godkännande från Västra Elsea läns hälsoetiska kommitté i enlighet med Helsingforsdeklarationen. Efter att ha förklarat syftet med studien erhölls formella tillståndsbrev från de utvalda läns- och stadsvårdsbyråerna. Studiedeltagarna informerades om syftet med studien, sekretess och integritet. Muntligt informerat samtycke erhölls från studiedeltagarna före själva datainsamlingsprocessen. Namnen på respondenterna registrerades inte, men varje respondent tilldelades en kod för att upprätthålla konfidentialitet.
Bland de tillfrågade hade majoriteten (2738, 98,8%) hört talas om användningen av långtidsverkande insekticider. När det gäller källan till information om användningen av långtidsverkande insekticider, fick majoriteten av de tillfrågade 2202 (71,1%) den från sin vårdgivare. Nästan alla tillfrågade 2735 (99,9%) visste att trasiga långlivade insekticider kan repareras. Nästan alla deltagare 2614 (95,5%) kände till långvariga insekticider eftersom de kan förebygga malaria. Majoriteten av hushållen 2529 (91,5%) hade goda kunskaper om långtidsverkande insekticider. Medelpoängen för hushållens kunskap om användningen av långtidsverkande insekticider var 7,77 med en standardavvikelse på ± 0,91 (tabell 2).
I den bivariata analysen av faktorer förknippade med långvarig myggnätsanvändning var variabler som respondentens kön, bostadsort, familjens storlek, utbildningsstatus, civilstånd, respondentens yrke, antal separata rum i huset, kunskap om långvariga myggnät, inköpsställe för långvariga myggnät, varaktigheten av långvarig myggnäts användning av myggnät i myggnätet, och antalet myggnät förknippade med långvarigt myggnät i myggnät. använda. Efter justering för störande faktorer inkluderades alla variabler med p-värde < 0,25 i den bivariata analysen i den multivariata logistiska regressionsanalysen.
Syftet med denna studie var att bedöma användningen av långvariga insekticidnät och associerade faktorer i hushåll i West Arsi County, Etiopien. Studien fann att faktorer förknippade med användningen av långvariga insekticida nät inkluderade kvinnligt kön hos respondenterna, antalet separata rum i huset, hur lång tid som krävs för att ersätta långvariga insekticida nät och kunskapsnivån hos respondenterna, som var signifikant korrelerad med användningen av långvariga insekticida nät.
Denna diskrepans kan bero på skillnader i urvalsstorlek, studiepopulation, regional studiemiljö och socioekonomisk status. För närvarande, i Etiopien, genomför hälsoministeriet flera insatser för att minska bördan av malaria genom att integrera malariaförebyggande insatser i primärvårdsprogram, vilket kan bidra till att minska malariarelaterad sjuklighet och dödlighet.
Resultaten av denna studie visade att kvinnliga hushållsöverhuvuden var mer benägna att använda långvariga insekticider jämfört med män. Detta fynd överensstämmer med studier utförda i Ilugalan County5, Raya Alamata Region33 och Arbaminchi Town34, Etiopien, som visade att kvinnor var mer benägna än män att använda långvariga insekticider. Detta kan också vara ett resultat av den kulturella traditionen i det etiopiska samhället som värderar kvinnor framför män, och när kvinnor blir hushållsöverhuvuden är män under minimal press att själva bestämma sig för att använda långvariga insekticider. Dessutom genomfördes studien på ett landsbygdsområde, där kulturella vanor och gemenskapsmetoder kan vara mer respektfulla för gravida kvinnor och ge dem prioritet när de använder långvariga insekticider för att förhindra malariainfektion.
Ett annat fynd i studien visade att antalet separata rum i deltagarnas hem var signifikant korrelerad med användningen av hållbara myggnät. Detta fynd bekräftades av studier i länen East Belessa7, Garan5, Adama21 och Bahir Dar20. Detta kan bero på att hushåll med färre separata rum i huset är mer benägna att använda hållbara myggnät, medan hushåll med fler separata rum i huset och fler familjemedlemmar är mer benägna att använda hållbara myggnät, vilket kan resultera i brist på myggnät i alla separata rum.
Tidpunkten för utbyte av långvariga insekticida nät var signifikant korrelerad med hushållsanvändning av långvariga insekticida nät. Människor som ersatte långvariga insekticidnät för upp till tre år sedan var mer benägna att använda långvariga insekticidnät än de som byttes ut för mindre än tre år sedan. Detta fynd överensstämmer med studier utförda i staden Arbaminchi, Etiopien34 och nordvästra Etiopien20. Det kan bero på att hushåll med möjlighet att köpa nya myggnät för att ersätta gamla är mer benägna att använda långvariga insekticidnät bland hushållsmedlemmar, som kan känna sig nöjda och mer motiverade att använda nya myggnät för att förebygga malaria.
Ett annat fynd i denna studie visade att hushåll med tillräcklig kunskap om långtidsverkande insekticider löpte fyra gånger större risk att använda långtidsverkande insekticider jämfört med hushåll med låg kunskap. Detta fynd överensstämmer också med studier utförda i Hawassa och sydvästra Etiopien18,22. Detta kan förklaras av det faktum att i takt med att hushållens kunskap och medvetenhet om mekanismer för förebyggande av överföring, riskfaktorer, svårighetsgrad och individuella sjukdomsförebyggande åtgärder ökar, ökar sannolikheten för att vidta förebyggande åtgärder. Vidare uppmuntrar god kunskap och positiv uppfattning om malariaförebyggande metoder att använda långvariga insekticider. Därför syftar interventioner för beteendeförändringar till att uppmuntra efterlevnad av malariaförebyggande program bland hushållsmedlemmar genom att prioritera sociokulturella faktorer och allmän utbildning.
Denna studie använde en tvärsnittsdesign och orsakssamband visas inte. Recall bias kan ha inträffat. Observation av sängnät bekräftar att rapportering av andra studieresultat (t.ex. nettoanvändning av föregående natts säng, frekvens av sängnättvätt och genomsnittlig inkomst) är baserad på självrapporter, som är föremål för svarsbias.
Den totala användningen av långvariga insekticidbehandlade nät i hushållen var låg jämfört med den nationella standarden i Etiopien (≥ 85). Studien fann att användningsfrekvensen av långvariga insekticidbehandlade nät påverkades signifikant av om hushållsföreståndaren var en kvinna, hur många fristående rum det fanns i huset, hur lång tid det tog att byta ut ett långvarigt insekticidbehandlat nät och hur kunniga respondenterna var. Därför bör West Arsi County Health Authority och relevanta intressenter arbeta för att öka användningen av långvariga insekticidbehandlade nät på hushållsnivå genom informationsspridning och lämplig utbildning, samt genom varaktig beteendeförändringskommunikation för att öka användningen av långvariga insekticidbehandlade nät. Stärka utbildningen av volontärer, samhällsstrukturer och religiösa ledare om korrekt användning av långvariga insekticidbehandlade nät på hushållsnivå.
Alla data som erhållits och/eller analyserats under studien är tillgängliga från motsvarande författare på rimlig begäran.
Posttid: Mar-07-2025