Att installera insektsnät runt takfot, fönster och väggöppningar i hus som inte har renoverats är en potentiell åtgärd för malariabekämpning. Det kan förhindra myggor från att komma in i husen, ha dödliga och subletala effekter på malariavektorer och potentiellt minska malariaöverföringen. Därför genomförde vi en epidemiologisk studie i tanzaniska hushåll för att utvärdera effektiviteten av inomhusinsektsscreening (ITS) mot malaria och vektorer.
Ett hushåll bestod av ett eller flera hus, där varje hus förvaltades av en hushållsöverhuvud, där alla hushållsmedlemmar delade gemensamma kök. Hushåll var berättigade till studien om de hade öppna takfoten, fönster utan galler och hela väggar. Alla hushållsmedlemmar i åldern 6 månader eller äldre inkluderades i studien, exklusive gravida kvinnor som genomgick rutinmässig screening under mödravården enligt nationella riktlinjer.
Från juni till juli 2021 gick datainsamlarna, vägledda av byhövdingar, från dörr till dörr och intervjuade hushåll med öppna takfot, oskyddade fönster och stående väggar för att nå alla hushåll i varje by. En vuxen medlem i hushållet fyllde i ett grundläggande frågeformulär. Detta frågeformulär innehöll information om husets läge och egenskaper, samt hushållsmedlemmarnas sociodemografiska status. För att säkerställa konsekvens tilldelades det informerade samtyckesformuläret (ICF) och frågeformuläret en unik identifierare (UID), som trycktes, laminerades och fästes på ytterdörren till varje deltagande hushåll. Baslinjedata användes för att generera en randomiseringslista, som vägledde installationen av ITS i interventionsgruppen.
Malariaprevalensdata analyserades med hjälp av en per-protokoll-metod, där individer som hade rest under de senaste två veckorna eller tagit antimalariamedicin under de två veckorna före undersökningen exkluderades från analysen.
För att fastställa effekten av ITS på olika bostadstyper, ITS-användning och åldersgrupper genomförde vi stratifierade analyser. Malariaincidensen jämfördes mellan hushåll med och utan ITS inom en definierad stratifiering: lerväggar, tegelväggar, traditionella tak, plåttak, de som använde ITS dagen före undersökningen, de som inte använde ITS dagen före undersökningen, små barn, skolbarn och vuxna. I varje stratifierad analys inkluderades åldersgrupp, kön och relevant hushållsstratifieringsvariabel (väggtyp, taktyp, ITS-användning eller åldersgrupp) som fasta effekter. Hushållet inkluderades som en slumpmässig effekt för att ta hänsyn till klusterbildning. Viktigt är att stratifieringsvariablerna i sig inte inkluderades som kovariater i sina egna stratifierade analyser.
För inomhusmyggpopulationer tillämpades ojusterade negativa binomiala regressionsmodeller endast på det dagliga antalet myggor som fångades per fälla per natt på grund av det lilla antalet myggor som fångades under hela bedömningen.
Hushållen screenades för malariainfektion på kort och lång sikt, med resultat som visade hushåll som besöktes, vägrade att få besök, accepterade att få besök, förlorade möjligheten att besöka på grund av flytt och långväga resor, deltagares vägran att få besök, användning av malarialäkemedel och resehistorik. Hushållen undersöktes för inomhusmyggor med hjälp av CDC-ljusfällor, med resultat som visade hushåll som besöktes, vägrade ett besök, accepterade ett besök, förlorade möjligheten att besöka på grund av flytt eller var frånvarande under hela undersökningsperioden. ITS installerades i kontrollhushåll.
I Chalinze-distriktet fann man inga signifikanta skillnader i malariainfektionsfrekvenser eller inomhusmyggpopulationer mellan hushåll med ett insekticidbehandlat screeningsystem (ITS) och de utan. Detta kan bero på studiens design, interventionens insekticida och kvarvarande egenskaper, och det höga antalet deltagare som hoppade av studien. Även om skillnaderna inte var signifikanta, hittades lägre nivåer av parasitangrepp på hushållsnivå under den långa regnperioden, vilket var mer uttalat bland skolbarn. Inomhusmyggpopulationerna av Anopheles minskade också, vilket tyder på behov av ytterligare forskning. Därför rekommenderas en klusterrandomiserad studiedesign i kombination med aktivt samhällsengagemang och uppsökande verksamhet för att säkerställa att deltagarna stannar kvar under hela studien.
Publiceringstid: 19 augusti 2025